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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出過年送禮推薦現。
陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。
（中央社記者韋樞台北18日電）陽明海運董事長謝志堅表示，2017年海運艙位供給成長年增由原先估計的4.8%降為3.4%，艙位需求約1.6%，兩者差距縮小，今年遠歐和美國線的運價都大幅年增，今年營運一定好。
謝志堅今天表示，海運界的艙位供給成長率從原本2016年11月估計的4.8%，最新的估計是3.4%，艙位供給變小，但艙位需求成長率仍維持1.6%，供需差距減小之下，裝貨率增加，運價勢必上漲，有助航商營運。
謝志堅指出，回顧2009年海運界的供需狀況，艙位供給率年增5%，但市場遭金融海嘯波及，艙位需求率卻大幅年減9%，全球船公司合計大虧約200億美元；但是隔年艙位需求率卻大增14%，但艙位供給率卻只增加9%，2010年全球船公司大賺150億美元。
陽明海運業務長曹志謙表示，2016年初運價相當差，後來才開始慢慢翻揚，12月遠東到歐洲的遠歐線運價逐步上漲，艙位供給只成長0.4%，2017年第1季的遠歐長約價已大幅年增100%，顯示艙位供給非常緊，第2季艙位供給也只比第1季小增2.7%。
另外在美國航線方面，2016年第4季比第3季的艙位供給大幅滑落8.2%，因此船公司生意相當好，2017年第1季艙位供給只比2016年第4季成長4.5%，2017年美國線的長約價年增60%到70%之多，可見得今年第1、2季的航運界營運當然一定好。
至於川普就任美國總統後，將大力推動製造業回美國，是否會影響航運界？謝志堅認為，製造業回流美國沒那麼快，川普剛開始前幾年回美國的製造業貨流也沒那麼多，但今年美國線的貨不會少。
他強調，若國際油價上漲，美國的頁岩油、氣的開採會增加，減少採購原油下，美元減少，促使美元續強，但同時人民幣續貶，有利大陸出口外銷，因此從亞洲到美國的貨不會少。1060118
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